色盲(英文名:color blindness),是一种对全部颜色或某些颜色缺乏分辨能力的色觉障碍,根据发病时间可分为先天性和后天性两大类,其中先天性色盲占绝大多数,多发于男性。先天性色盲是由视锥细胞的变异或者缺失导致的,根据其变异或缺失的情况可分为3种,分别为三色觉异常、二色性色盲和全色盲。而对某些颜色的辨别能力差则称色弱,色弱者虽然能看到正常人所看到的颜色,但辨认颜色的能力迟缓或很差。在光线较暗时,有的几乎和色盲差不多,或表现为色觉疲劳。
色盲患者多无自觉症状,只是在工作中或体检时才发现丧失辨色能力,或不能辨识红色(红色盲),或不能辨识绿色(绿色盲),或不能辨识红、绿二色(红绿色盲)。色盲检查大多采用主觉检查,一般在较明亮的自然光线下进行,常用检查方法包括假同色图(色盲表)检查法、彩色线图检查法、Nagle色觉镜检查法、色相排列法等。
色盲可通过使用色盲矫正镜进行矫正。由于色盲和色弱大多属于遗传性疾病,可传给后代,避免近亲结婚和婚前调查对方家族遗传病史等是有效的预防手段。
分类
色盲根据发病时间可分为先天性和后天性两大类,其中先天性色盲占绝大多数。
先天性色盲
先天性色盲是由视锥细胞的变异或者缺失导致的,根据其变异或缺失的情况可分为3种,分别为三色觉异常、二色性色盲和全色盲。
三色觉异常
三色觉异常是色盲中最常见的形式,也是程度最轻的一种形式。它主要表现为区分颜色的能力减弱,并未完全丧失感知颜色的能力,一般需通过专业的色觉测试才能发现。三色觉异常是三种锥细胞的任意一种出现功能异常造成的:L-锥细胞的功能异常对应红色弱,M-锥细胞的功能异常对应绿色弱,S-锥细胞的功能异常对应蓝色弱。其中,红色弱及绿色弱较为常见。对于红色觉异常人群而言,红色、柑橘、黄色、绿色和黄绿色,在视觉上都有些偏向绿色,而且比正常人所看到的要浅。而对于绿色觉异常者在区分红色、黄色、橘红、绿色方面的能力也都有缺陷,在视觉上则表现为偏向红色。
二色性色盲
二色盲较三色觉异常少见,其通常知道自己具有色觉问题,并且在日常生活一般会受到影响,主要是由于3种锥细胞中的任一种完全缺失造成的。二色盲表现为不能区分某些颜色,其中由于红、绿二色盲的颜色区分能力相近,一般统称为红绿色盲,表现为不能区分红色与绿色,而蓝二色盲则表现为不能区分蓝色与黄色。
全色盲
全色盲是一种完全丧失各种色觉的异常类型,是极为少见的一种色盲,且视力极差。它是由于三种锥细胞的完全缺失造成,表现为不能识别颜色,只能感知亮度信息。故其视觉功能完全依赖于视杆细胞,而视杆细胞只有在亮度较低的情况下才能发挥较好的作用。所以全色盲者在白天或在室内照度较高时,必须借助深色太阳镜才能识别物体。
后天性色盲
后天性色盲常由眼部疾病或意外伤害导致眼球与大脑视觉中枢间的神经通路受伤造成的,而非眼球自身视锥细胞功能丧失所致。例如,后天的脑外伤就有可能造成全色盲;帕金森病则常常会引发类似蓝色盲的症状。
病因
色盲绝大多数是由遗传因素引起,只有极少数是由视网膜的病变引起。色盲属于X性连锁隐性遗传,其遗传因子带在X性染色体短臂上。人有两条性染色体,一条来自母方一条来自父方,女性为XX,男性为XY,Y染色体短小,无相应的等位基因,所以男性只要X染色体上带遗传因子(Xo),即XoY 则呈色觉异常,而女性有两条X染色体,须两条染色体上带有遗传因子XoXo(纯合子)才呈色觉异常,如为XoXo杂合子不呈色觉异常而成为色觉异常因子携带者传递给后代,故临床所见色盲男多于女。
流行病学
色盲多发于男性。其发病率因国家、民族、地区而不同,中国人色盲率男4.17%,女0.67%,其中不能区别红色或褐色和绿色者最多。
临床表现
色盲患者多无自觉症状,只是在工作中或体检时才发现丧失辨色能力,或不能辨识红色(红色盲),或不能辨识绿色(绿色盲),或不能辨识红、绿二色(红绿色盲)。
全色盲
全色盲属完全性视锥细胞功能障碍,患者全无色感,只有明、暗和黑、白的感觉。常伴有畏光、眼球震颤和弱视。
红色盲
红色盲又称第一型色盲,对红色及其补色(青绿色)都不能分辨。看光谱时,感到红色端显著缩小,而呈灰色。对绿色感觉也不正常。光谱中最明亮处为黄绿色段。
绿色盲
绿色盲又称第二型色盲,对绿色及其补色(红紫色)都不能分辨。看光谱时,不能分辨红、绿色,但红色段并不缩短。光谱中最明亮处为橙色段,而将绿色段看成一中性带,无颜色感觉。由于绿色盲与红色盲性质接近,因此常合称为红绿色盲。
黄蓝色盲
黄蓝色盲又称第三型色盲,较少见。看光谱时,不能看出黄和蓝紫一段,而且该色段缩短,把光谱中黄色及蓝色紫色段均看作为中性无色带,光谱中最明亮处仍为黄色段。
红绿色盲
红绿色盲患者难以区分红色和绿色。
检查诊断
色盲检查大多采用主觉检查,一般在较明亮的自然光线下进行,常用检查方法如下。
假同色图(色盲表)检查法
此图是利用色调深浅程度相等,但颜色不同的斑点组成数字和图形。正常人极易辨认,色盲者则无法识别。国际上以石原忍及Stilling色育表为标准。我国有学者设计印制的假色同色盲表。检查时在自然光线下进行,距离为0.5m,色盲表须放正,每图不得超过5s。色觉异常者无法认知。根据色盲检查表的使用说明,判定检查结果。
彩色线图检查法
是将不同颜色的毛线团混杂在一起,然后随意取出一种,嘱被检者在混杂的毛线团中挑出相同颜色和色调的毛线,与其相比较是否一致,以确定色觉正常与否。此法只能定性,不能作定量测试,且不适合大群体检查。
Nagle色觉镜检查法
Rayleigh 发现黄色觉可通过红与绿混合而成,因此创立了"红+绿=黄"的公式,Nagel色盲镜据这个理论设计而成。此镜有一圆形视标,下半部为黄光,上半部为红光和绿光混合,嘱被检者调试红光及绿光,使之与下半的黄光的色调和亮度完全一致,记录红光与绿光的组成及黄光的亮度,正常人红绿色混合有一定比例,按所列标准,判断各类色觉异常。此仪器能精确作色觉定量测定。
色相排列法
色相排列法广泛用于色学定性和定量测定及色学机制究,临床主要有两种:
FM-100彩色检查法由93个色相子组成,其中8个固定参考子,85个可移动的色相子,共分四个盒,每盒有二个固定子。正常人能认出93个不同颜色的标本,能将其排列成一环,而色觉障碍者,因为颜色太类似,对识别样本的某段有困难,而错误地集中排列在环的某区。检查方法:在≥270ux自然光线或CIE标准人工光源下进行,两眼分别检查,要求被检查按颜色变化规律排列色相子,将色相子背面标明了序号记录在记分纸上,每盒排列时因为2min,必要时可适当延长,画出轴向图算出总错误分,并以此判断色觉异常类型和严重程度。
D-15色盘检查法有15个不同颜色相子,一个标准色参考子,嘱被检查依次排列直至15个色相子排完为止,并将各个色相子背面的序号记录于纸上,绘画成图,根据色圆周图上的方向判断色觉状态,若循色圈周同步,仅有一个色相子位置变化,则属正常,若有2个以上色相子位序变化,可将其混淆线与图纸上标示的异常轴比较,确定色觉异常的类型。色相子排列时间为1min。
治疗
色盲可通过使用色盲矫正镜进行治疗。色盲矫正镜的原理为根据补色拮抗,在镜片上进行特殊镀膜,产生截止波长的作用,对长波长者可透射,对短波长者发生反射。戴色盲眼镜,可使原来色盲图本辨认不清的变为能正确辨认,达到矫正色觉障碍的效果。
预防
由于色盲和色弱是遗传性疾病,可传给后代,避免近亲结婚和婚前调查对方家族遗传病史等是有效的预防手段。
用于死因与疾病统计的ICD-11.ICD.2026-01-02